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评论 Epub 2024 年 7 月 31 日。


Khorana 评分预测癌症患者静脉血栓栓塞的外部验证：系统评价和荟萃分析


黄   1 轩 ， 陈   1 洪秀 ， 沙萌   1 ， 蒲丽慧   2 ， 徐   3 雪琼 ， 徐   4 平 ， 何   1 圣元 ， 胡秀英   5 ， 李   6 勇 ， 王   7 冠
 背景
Review

External validation of the Khorana score for the prediction of venous thromboembolism in cancer patients: A systematic review and meta-analysis

Xuan Huang et al. Int J Nurs Stud. 2024 Nov.

 抽象


背景： 静脉血栓栓塞是癌症患者死亡的主要原因，仅次于肿瘤进展。临床指南推荐使用 Khorana 评分来识别化疗期间静脉血栓栓塞高风险的非卧床癌症患者。然而，其预测性能在癌症患者中存在争议。


目的： 绘制 Khorana 评分在癌症患者中的适用性，并评估其在各种癌症类型的预测性能，为临床医生和护士更恰当地使用它提供指导。


设计： 系统评价和荟萃分析。


方法： 2023 年 8 月 30 日首次对电子数据库进行文献检索，并于 2024 年 5 月 20 日更新。纳入了检查 Khorana 评分对癌症患者预测性能 （包括但不限于曲线下面积、C 指数和校准图） 的研究。预测模型偏倚风险评估工具 （PROBAST） 用于评估纳入研究的方法学质量。通过使用 R studio 软件的随机效应荟萃分析实现数据合成。根据研究设计、临床情况、癌症类型、抗癌治疗分期和国家进行亚组分析。


结果： 本综述纳入了 67 项研究，包括 58 项观察性研究和 9 项随机对照试验。所有纳入的研究都评估了 Khorana 评分的区分度，C 指数范围为 0.40 至 0.84。随机对照试验的合并 C 指数为 0.61 （95 % CI 0.51-0.70），而观察性研究显示合并 C 指数为 0.59 （95 % CI 0.57-0.60）。亚组分析显示，肺癌、淋巴瘤、胃肠道癌和混合癌患者的合并 C 指数分别为 0.60 （95 % CI 0.53-0.67）、0.56 （95 % CI 0.51-0.61）、0.59 （95 % CI 0.39-0.76） 和 0.60 （95 % CI 0.58-0.61）。住院和门诊的合并 C 指数分别为 0.60 （95 % CI 0.58-0.63） 和 0.58 （95 % CI 0.55-0.61）。仅在 4 项研究中评估了校准。根据 PROBAST，所有纳入的研究均被确定为具有高偏倚风险。


结论： Khorana 评分已在各种类型的癌症患者中得到广泛验证;然而，它在准确区分住院或门诊大多数类型癌症患者的 VTE 风险方面表现出较差的能力 （汇总 C 指数<0.7）。应谨慎使用 Khorana 评分，需要高质量的研究来进一步验证其预测性能。


注册：本研究的方案已在 PROSPERO 注册（注册号：CRD42023470320）。


关键词：癌症;Khorana 评分;荟萃分析;预测模型;系统评价;静脉血栓栓塞。

 PubMed 免责声明


利益冲突声明


利益争夺声明 作者声明，他们没有已知的可能影响本文报道工作的竞争性经济利益或个人关系。

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