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初级鼻整形人群中的下巴畸形：流行率、客观分析和影响


Demetrius M. Coombs 1 ⋅ 1 ⋅ ^(1)*{ }^{1} \cdot Vivian Hua 2 ⋅ 2 ⋅ ^(2)*{ }^{2} \cdot Viren Patel 1 ⋅ 1 ⋅ ^(1)*{ }^{1} \cdot Bahman Guyuron 3 3 ^(3)^{3} (D)


收到：2023 年 5 月 11 日 / 已接受：2023 年 6 月 1 日
© Springer Science+Business Media, LLC, part of Springer Nature and International Society of Aesthetic Plastic Surgery 2023

 摘要


背景下巴缺陷比公认的要常见得多。父母或成年患者拒绝进行基因整形手术可能会给手术规划带来困惑，尤其是对于微基因和下巴偏斜的患者。本研究旨在调查寻求鼻整形手术的患者出现下巴缺陷的频率，回顾这些缺陷带来的困惑，并根据资深作者 40 多年的经验提出处理建议。方法 本综述包括 108 名连续接受初级鼻整形手术的患者。研究人员了解了患者的人口统计学特征、软组织头形测量和手术细节。排除标准包括曾接受过正颌或孤立颏手术、下颌骨外伤或先天性颅面畸形。结果 108 例患者中，92 例（85.2%）为女性。平均年龄为30.8岁（ SD ± 13 SD ± 13 SD+-13\mathrm{SD} \pm 13 ，范围为14-72岁）。97名 ( 89.8 % ) ( 89.8 % ) (89.8%)(89.8 \%) 患者表现出某种程度的客观颏部畸形。其中15人（ 13.9 % 13.9 % 13.9%13.9 \% ）为I级畸形（巨源性），63人（58.3%）为II级畸形（微源性），14人（12.9%）为III级畸形（在水平或垂直向量上合并巨源性和微源性）。41名患者（38%）为 IV 级畸形（不对称）。虽然所有患者都有机会矫正下巴缺陷，但只有 11 人（ 10.1 % 10.1 % 10.1%10.1 \% ）接受了此类手术。五名患者（ 4.6 % 4.6 % 4.6%4.6 \%

 摘要


同时进行骨性颏成形术的患者（平均前移 7.8 mm，范围 5 − 9 mm ) ; 7 ( 6.5 % ) 5 − 9 mm ) ; 7 ( 6.5 % ) 5-9mm);7(6.5%)5-9 \mathrm{~mm}) ; 7(6.5 \%) ）的颏部接受了脂肪移植（平均容量 4.4 cc，范围 1 − 9 cc 1 − 9 cc 1-9cc1-9 \mathrm{cc} ）。结论 通过仔细检查、高分辨率照片和头颅测量分析，相当一部分初级鼻整形术患者的下巴畸形可以量化。只有少数患者同意接受手术治疗，以追求面部的全面和谐。我们将讨论这些结果的潜在原因、患者的厌恶情绪以及缓解策略。证据等级 III 本杂志要求作者为每篇文章指定证据等级。有关循证医学评级的完整说明，请参阅目录或在线作者须知www.springer.com/00266。


关键词 隆鼻术 ⋅ ⋅ *\cdot 基因整形术 ⋅ ⋅ *\cdot 流行率 ⋅ ⋅ *\cdot 下巴 ⋅ ⋅ *\cdot 畸形

 导言


下巴缺陷仍然比公认的要常见得多[1]，如果在鼻整形咨询时没有被发现，或者手术时没有得到解决，那么患者满意度低和面部失衡的可能性就会很大。特别是与青少年讨论矫正问题时，可能会遇到比通常情况下更大的挑战。由于下巴和鼻子之间的协调对面部和谐至关重要，因此，父母甚至成年患者拒绝接受基因成形术可能会导致手术规划的谜团。然而，了解患者对下巴手术的反感程度只是治疗这一特殊患者群体的一个组成部分。确定下巴整形手术的普遍性和全方位的

鼻整形人群中的畸形对于正确识别患者的疑虑、实施缓解策略和提出适当的手术方案至关重要。

关于颏部畸形的发生率，现有文献仍存在预期的差异，尤其是针对初次鼻整形手术的患者。来自 Aufricht、Millard、Spear 等人的文章指出， 13 − 25 % 13 − 25 % 13-25%13-25 \% 接受鼻整形手术的患者中，有不少人选择同时接受下巴整形手术 [2-5]。其他人详细报告了他们同时进行鼻部和下巴手术的经验，包括全面面部分析的意义，但没有讨论 [ 6 , 7 ] [ 6 , 7 ] [6,7][6,7] 的流行率。进一步的研究表明，面部手术患者下巴畸形的发生率为 31 % 31 % 31%31 \% ，但可能在42到 81 % 81 % 81%81 \% 之间，尤其是在寻求鼻整形手术的女性 [ 1 , 8 , 9 ] [ 1 , 8 , 9 ] [1,8,9][1,8,9] 中。由于患者群体和研究方法的不同，得出进一步结论的能力受到了限制。因此，本研究的目的是客观地量化初级鼻整形人群中下巴畸形的全部情况，使用实用的分类方案对观察到的畸形进行分类，并回顾与同时进行鼻整形和鼻根整形手术有关的重要注意事项。

 方法


本研究对 2020 年 7 月至 2022 年 7 月期间在资深作者的诊所接受初次鼻整形手术的所有患者进行了回顾性审查。纳入标准是所有接受初级鼻整形手术的患者。排除标准包括正颌或下巴手术史、下颌骨外伤、先天性颅面差异和有记录的错颌畸形。收集人口统计学数据。从病历和手术记录中提取了手术细节。手术日期、最近一次复诊的日期、进行的手术（包括同时进行的手术的数量和类型）以及患者是否同时或延迟进行了颏部成形术和/或同时或延迟进行了颏部脂肪移植。

使用 Adobe Photoshop 软件（Adobe 公司，加利福尼亚州圣何塞）的测量功能（V.H.，D.M.C.）[10, 11]，根据每位患者真人大小的高分辨率正面和侧面照片记录软组织头形测量结果。我们首选

用于鼻部和面部分析的技术之前已有描述[12, 13]。测量结果以毫米（mm）为单位记录，并作如下划分：小于 1 毫米的差异被视为在正常范围内，大于 1 毫米但小于 3 毫米的差异被视为边缘差异，大于 3 毫米的差异被视为缺陷。在正面视图上，这包括以下距离（以毫米为单位）：三尖瓣到睑板 (Tr-G)、睑板到鼻下缘 (G-Sn)、鼻下缘到门腱 ( Sn − Me Sn − Me Sn-Me\mathrm{Sn}-\mathrm{Me} )、鼻下缘到气门 ( Sn − Sn − Sn-\mathrm{Sn}- St )，以及气门到提及 (St-Me)。此外，还记录了气门（Me）与中线（左侧或右侧，以毫米为单位）的偏差。在剖面图上，测量舌骨（Pg）到里德尔线（Riedel's line）的距离（单位：毫米）[13，14]。在适当的情况下，根据之前报道的实用分类系统对颏畸形进行分类（表 1）[1]。

 统计分析


采用标准的描述性统计方法。根据患者的性别和年龄，采用费舍尔精确检验和卡方检验进行比较。统计显著性设定为双尾 p < 0.05 p < 0.05 p < 0.05p<0.05 ，所有分析均使用StataMP14（Statacorp，德克萨斯州学院站）进行。

 成果

 人口统计


连续收治的患者共有 118 名。其中男性 16 例（ 14.8 % 14.8 % 14.8%14.8 \% ），女性 92 例（ 85.2 % 85.2 % 85.2%85.2 \% ）。平均年龄为30.8岁（ SD ± 13 SD ± 13 SD+-13\mathrm{SD} \pm 13 ，范围 14 − 72 14 − 72 14-7214-72 ），15人（13.9%）小于18岁。

五名患者（ 4.6 % 4.6 % 4.6%4.6 \% ）同时接受了骨性膝成形术（平均推进7.8毫米，范围 5 − 9 mm 5 − 9 mm 5-9mm5-9 \mathrm{~mm} ）。没有患者返回接受延迟的牙根成形术。七名患者（6.5%）选择同时进行下巴脂肪移植（平均容量为 4.4 毫升，范围为 1-9 毫升）。一名患者（ 0.9 % 0.9 % 0.9%0.9 \% ）同时接受了基因成形术和脂肪注射，一名患者返回接受了下巴的额外脂肪移植。


软组织头颅测量分析


在正面视图上，Tr-G、G-Sn 和 Sn-Me 的平均距离分别为 63.2 mm ( SD ± 6.1 ) , 66.2 mm 63.2 mm ( SD ± 6.1 ) , 66.2 mm 63.2mmquad(SD+-6.1),quad66.2mm63.2 \mathrm{~mm} \quad(\mathrm{SD} \pm 6.1), \quad 66.2 \mathrm{~mm} .

表 1 下巴畸形的分类和手术矫正的算法[1]
 班级  更正
 I.宏基因
Ia) 水平：带后退的截骨术或骨切除术

Ib) 垂直：截骨术和切除术

Ic) 水平和垂直：截骨、切除和后退
 II.微型基因组
IIa) 水平：截骨并推进、自体或异体隆起

IIb) 垂直：截骨和加长，带或不带移植物

IIc) 水平和垂直：截骨术、延长术和推进术，带或不带移植物
 III.合并
IIIa) 水平巨源症伴有垂直微源症：截骨加长并后退

IIIb）水平小原畸形伴垂直大原畸形：截骨术，切除水平段并推进
 IV.不对称
IVa）短前下颌：在短侧增加楔形骨

IVb) 正常的面部下部高度：从长侧移除一楔形骨，在短侧增加骨量

IVc）面部长前侧高度：根据长侧切除一块楔形骨
 V.女巫的下巴  软组织校正
 VI. 假性发炎
VI. Pseudomacrogenia| VI. | | :--- | | Pseudomacrogenia |
软组织调整（不可预测，极为罕见）
 VII. 假微生物源
VII. Pseudomicrogenia| VII. | | :--- | | Pseudomicrogenia |
  软组织植入
Class Correction I. Macrogenia Ia) Horizontal: osteotomy with setback or ostectomy Ib) Vertical: osteotomy and resection Ic) Both horizontal and vertical: osteotomy, resection, and setback II. Microgenia IIa) Horizontal: osteotomy with advancement, autogenous, or alloplastic augmentation IIb) Vertical: osteotomy and lengthening, with or without graft IIc) Both horizontal and vertical: osteotomy, lengthening and advancement, with or without graft III. Combined IIIa) Horizontal macrogenia with vertical microgenia: osteotomy with lengthening and setback IIIb) Horizontal microgenia with vertical macrogenia: osteotomy with resection of a horizontal segment and advancement IV. Asymmetric IVa) Short anterior lower face: add wedge of bone to the short side IVb) Normal lower facial height: remove a wedge of bone from the long side, add to the short side IVc) Long anterior facial height: removal of a wedge of bone based on the long side V. Witch's chin Soft tissue correction "VI. Pseudomacrogenia" Soft tissue adjustment (not predictable and extremely rare) "VII. Pseudomicrogenia" Soft tissue augmentation| Class | Correction | | :---: | :---: | | I. Macrogenia | Ia) Horizontal: osteotomy with setback or ostectomy | | | Ib) Vertical: osteotomy and resection | | | Ic) Both horizontal and vertical: osteotomy, resection, and setback | | II. Microgenia | IIa) Horizontal: osteotomy with advancement, autogenous, or alloplastic augmentation | | | IIb) Vertical: osteotomy and lengthening, with or without graft | | | IIc) Both horizontal and vertical: osteotomy, lengthening and advancement, with or without graft | | III. Combined | IIIa) Horizontal macrogenia with vertical microgenia: osteotomy with lengthening and setback | | | IIIb) Horizontal microgenia with vertical macrogenia: osteotomy with resection of a horizontal segment and advancement | | IV. Asymmetric | IVa) Short anterior lower face: add wedge of bone to the short side | | | IVb) Normal lower facial height: remove a wedge of bone from the long side, add to the short side | | | IVc) Long anterior facial height: removal of a wedge of bone based on the long side | | V. Witch's chin | Soft tissue correction | | VI. <br> Pseudomacrogenia | Soft tissue adjustment (not predictable and extremely rare) | | VII. <br> Pseudomicrogenia | Soft tissue augmentation |

I、II 和 III 类下巴畸形的患病率

  • la类（横向宏基因）

  • lb 级（垂直宏基因）

  • Ic 级（横向和纵向黄斑综合症）

  • Ila类（横向微源）

  • IIb 级（垂直微源）

  • IIc 级（横向和纵向微基因组合）

  • IIIa 级（水平巨源症伴有垂直微源症）

    ⋅ ⋅ *\cdot IIIb级（水平小基因与垂直大基因的结合）

    图 1 I级、II级和III级下巴畸形的发生率。15例（ 13.9 % 13.9 % 13.9%13.9 \% ）患者表现出I级畸形（巨源性）。63例（ ( 58.3 % ) ( 58.3 % ) (58.3%)(58.3 \%) ）患者表现为II级畸形（微源性）。14名患者（ 12.9 % 12.9 % 12.9%12.9 \% ）有III级畸形（水平和垂直方向的微原和巨原）。

    ( SD ± 4.5 SD ± 4.5 SD+-4.5\mathrm{SD} \pm 4.5 ) 和 65.2 mm ( SD ± 6.0 SD ± 6.0 SD+-6.0\mathrm{SD} \pm 6.0 ) 。G-Sn 的 Tr − G , 55.1 − 76.5 mm Tr − G , 55.1 − 76.5 mm Tr-G,55.1-76.5mm\mathrm{Tr}-\mathrm{G}, 55.1-76.5 \mathrm{~mm} 的范围为 42.5 − 75.2 mm 42.5 − 75.2 mm 42.5-75.2mm42.5-75.2 \mathrm{~mm} ，Sn-Me 的范围为 54.1-85.8 毫米。

15例（ 13.9 % 13.9 % 13.9%13.9 \% ）患者表现出I级畸形（大畸形）（图1，表2）。两名患者（1.8%）为轻度 Ia 级，另外两名患者为轻度 Ib 级。

63名患者（ 58.3 % 58.3 % 58.3%58.3 \% ）表现出II级畸形（小源性）（图1、图2、表3）。两名患者（ 1.8 % 1.8 % 1.8%1.8 \% ）为轻度 IIb 级，另外两名患者为轻度 IIc 级。

14例（ 12.9 % 12.9 % 12.9%12.9 \% ）患者表现出III度畸形（水平和垂直方向的微小和宏观畸形）（图1，表4）。3例 ( 2.7 % ) ( 2.7 % ) (2.7%)(2.7 \%) 患者为轻度IIIa级，2例（1.8%）为轻度IIIb级。

总体而言，41 名（38.0%）患者下巴不对称（偏离中线）。根据 Sn − St Sn − St Sn-St\mathrm{Sn}-\mathrm{St} 和St-Me测量值（IV级下巴畸形），将患者按面部前下方高度进行划分（图3、图4、表5）。13例患者（ 12.0 % 12.0 % 12.0%12.0 \% ）为轻度IVa级， 1 ( 0.9 % ) 1 ( 0.9 % ) 1(0.9%)1(0.9 \%) 为IVb级，6例（5.6%）为IVc级。

按性别划分时，未发现有统计学意义的差异（表 6）。根据年龄（大于或小于 18 岁）进行研究时，只有以下面部下半部测量值具有统计学意义： Sn − Me , Sn − St Sn − Me , Sn − St Sn-Me,Sn-St\mathrm{Sn}-\mathrm{Me}, \mathrm{Sn}-\mathrm{St} 和 St − Me ( p = 0.01 − 0.05 ) St − Me ( p = 0.01 − 0.05 ) St-Me(p=0.01-0.05)\mathrm{St-Me}(p=0.01-0.05) （表 7）： Sn − Me , Sn − St Sn − Me , Sn − St Sn-Me,Sn-St\mathrm{Sn}-\mathrm{Me}, \mathrm{Sn}-\mathrm{St}和 St − Me ( p = 0.01 − 0.05 ) St − Me ( p = 0.01 − 0.05 ) St-Me(p=0.01-0.05)\mathrm{St-Me}(p=0.01-0.05) （表 7）。

表 2 I 级畸形
 患者  平均超出量（毫米）  范围过大  平均年龄（岁）  年龄范围  性别

Ia 级（横向巨源症）		 4 ( 3.7 % ) 4 ( 3.7 % ) 4(3.7%)4(3.7 \%) 5.7 4.2 − 7.7 4.2 − 7.7 4.2-7.74.2-7.7 26.3 22 − 30 22 − 30 22-3022-30 25 % M 75 % F 25 % M 75 % F {:[25%],[M],[75%F]:}\begin{gathered} 25 \% \\ \mathrm{M} \\ 75 \% \mathrm{~F} \end{gathered}

Ib 级（垂直性巨细胞症）		 10 ( 9.3 % ) 10 ( 9.3 % ) {:[10],[(9.3%)]:}\begin{aligned} & 10 \\ & (9.3 \%) \end{aligned} 4.2 3.0 − 8.0 3.0 − 8.0 3.0-8.03.0-8.0 24.2 14 − 41 14 − 41 14-4114-41 10 % M 90 % F 10 % M 90 % F {:[10%],[M],[90%F]:}\begin{gathered} 10 \% \\ \mathrm{M} \\ 90 \% \mathrm{~F} \end{gathered}

Ic 级（横向和纵向巨斑综合症）		 1 ( 0.9 % ) 1 ( 0.9 % ) 1(0.9%)1(0.9 \%)

5.8（水平） 4.4（垂直）
5.8 (horiz.) 4.4 (vert.)| 5.8 (horiz.) | | :--- | | 4.4 (vert.) |
 - 60 - F
Patients Mean excess (mm) Range excess Mean age (years) Range age Gender Class Ia (horizontal macrogenia) 4(3.7%) 5.7 4.2-7.7 26.3 22-30 "25% M 75%F" Class Ib (vertical macrogenia) "10 (9.3%)" 4.2 3.0-8.0 24.2 14-41 "10% M 90%F" Class Ic (combined horizontal and vertical macrogenia) 1(0.9%) "5.8 (horiz.) 4.4 (vert.)" - 60 - F| | Patients | Mean excess (mm) | Range excess | Mean age (years) | Range age | Gender | | :---: | :---: | :---: | :---: | :---: | :---: | :---: | | Class Ia (horizontal macrogenia) | $4(3.7 \%)$ | 5.7 | $4.2-7.7$ | 26.3 | $22-30$ | $\begin{gathered} 25 \% \\ \mathrm{M} \\ 75 \% \mathrm{~F} \end{gathered}$ | | Class Ib (vertical macrogenia) | $\begin{aligned} & 10 \\ & (9.3 \%) \end{aligned}$ | 4.2 | $3.0-8.0$ | 24.2 | $14-41$ | $\begin{gathered} 10 \% \\ \mathrm{M} \\ 90 \% \mathrm{~F} \end{gathered}$ | | Class Ic (combined horizontal and vertical macrogenia) | $1(0.9 \%)$ | 5.8 (horiz.) <br> 4.4 (vert.) | - | 60 | - | F |

 讨论


在我们的样本中，大多数患者都表现出某种形式的客观颏部畸形，包括多种可能性（水平、垂直或合并大原；水平、垂直或合并小原；水平和/或垂直维度的合并大原和小原；以及颏部不对称）。最常见的缺陷是孤立的垂直微基因缺陷、合并的水平和垂直微基因缺陷以及下巴不对称。

虽然本研究中出现任何程度颏部畸形的患者频率似乎很高，但仔细研究相关文献可能有助于了解这一发现的来龙去脉。Ahmed 等人回顾性地查看了 94 名连续鼻整形患者的轮廓图，使用各种软组织头颅测量评估方法确定水平微原的发生率[9]。作者报告称，多达 62 % 62 % 62%62 \% 的男性和 81 % 81 % 81%81 \% 的女性表现出定性水平微原。额部视图和下巴不对称未作评估。Ozkurt 等人报告了对 170 名连续鼻整形患者的研究结果，研究方式与 Ahmed 类似，并报告了女性水平微原的 41 % 41 % 41%41 \% 定量分析率，然而，大多数女性（ 76 % 76 % 76%76 \% ）的水平微原在 0 至 -3 mm 范围内[8]。我们的研究通过

相比之下，我们采用了多个真人大小的照片视图，进行了详细的软组织分析，不仅对水平差异进行了定量检查，还对垂直畸形和综合畸形进行了定量检查。因此，我们甚至可以发现仅在侧视图上不明显的微小畸形。

这些研究结果之间的差异可能部分归因于所使用的不同分析方法。之前的研究采用了 Silver、Gonzalez-Ulloa、Legan、Merrifield 和 Arnett 的方法，这就需要与法兰克福水平和相关角度的计算有关[6、8、9]。使用里德尔线似乎可以避免更复杂测量的缺点，同时可以在临床环境中高效、可靠地评估水平差异[14]。基于这些原因，在资深作者的临床实践中，这是常规咨询中检查下巴投影的首选方法。

在本次研究中，根据Guyuron等人在对接受各种面部手术的患者进行复查后发布的系统，对颏畸形进行了分类。 1 1 ^(1){ }^{1} 虽然最初的研究没有对鼻整形患者进行分组，但据报道， 31 % 31 % 31%31 \% 总体颏部畸形率为 1 1 ^(1){ }^{1} ，其中最常见的是水平微原畸形。在本研究中，大多数患者表现为水平和垂直缺损（IIc 级）和颏部不对称（IV 级）。这表明，延长和推进

图 2 患有小耳症和鼻部缺陷的少女患者的术前临床照片（左）；鼻根成形术、滑动截骨术和鼻中隔成形术的术后照片（右）。

根据分类系统的指示，使用楔形矫正器进行颏部成形术可使畸形程度适当的患者受益[1]。至少，我们的数据支持对下巴进行综合处理，并在适当的时候讨论初级鼻整形患者的鼻根成形术方案。

我们观察到，在我们的研究中，选择同时接受鼻整形术和骨性颏成形术或脂肪移植术的患者人数（分别为 4.6 % 4.6 % 4.6%4.6 \% 和 6.5 % 6.5 % 6.5%6.5 \% ）与文献报道的人数存在差异。虽然后者仍是传闻，但据报道，鼻整形手术同时进行下巴手术的比例从15%到 25 % 25 % 25%25 \% 不等[2-4]。造成这种差异的部分原因可能是执业类型和地理位置的不同。经济限制、接受额外手术的意愿以及对恢复的担忧等因素也可能是造成这种差异的原因之一。Hagensli等人[15]研究了105名拒绝正颌手术的患者，发现最常见的治疗厌恶原因包括副作用风险、护理负担以及不愿意接受手术；值得注意的是，这些患者中很多人仍然对自己的外貌不满意。由于基因成形术对经过适当选择的患者的效用仍然是显而易见的，也许花大量时间进行咨询和探究患者的恐惧心理会提高转换率。

关于全整形和骨性膝成形术的利弊、适应症和结果的全面综述超出了本文的范围，其他学者已对其进行了详细综述[13, 16-19]。Guyuron和Raszewski认为，骨性基底成形术可提供更高的患者满意度、可预测性和颈部改善，而对于小的水平缺损，全整形矫正是可以接受的[16]。最后一个问题是如何最有效地解决轻度缺陷。我们的研究显示，颏部畸形的严重程度差异很大，因此这个问题仍然很关键。脂肪移植已成为一种非常适合矫正各种缺陷的技术，尤其是在大的骨整形运动或异体植入物植入后用于增强轮廓。脂肪注射的安全性、多功能性和年轻化效果已得到充分描述[20]。美国整形外科学会（ASPS）的统计数据显示，在过去 20 年中，女性患者对面部脂肪注射的接受度增加了 105%[21]。对于

表 3 二级畸形
 患者  平均欠缺量（毫米）  范围不足  平均年龄（岁）  年龄范围  性别

IIa 级（水平黄斑病变）		 7 ( 6.5 % ) 7 ( 6.5 % ) 7(6.5%)7(6.5 \%) 6.2 4.4 − 9 4.4 − 9 4.4-94.4-9 19.7 15 − 24 15 − 24 15-2415-24 28.6 % M 71.4 % F 28.6 % M 71.4 % F {:[28.6%],[M],[71.4%],[F]:}\begin{gathered} 28.6 \% \\ \mathrm{M} \\ 71.4 \% \\ \mathrm{~F} \end{gathered}

IIb 级（垂直性黄斑病变）		 22 ( 20.4 % ) 22 ( 20.4 % ) {:[22],[(20.4%)]:}\begin{aligned} & 22 \\ & (20.4 \%) \end{aligned} 6.5 3.0 − 11.0 3.0 − 11.0 3.0-11.03.0-11.0 30.5 15 − 49 15 − 49 15-4915-49 9.1 % M 90.9 % F 9.1 % M 90.9 % F {:[9.1%M],[90.9%],[F]:}\begin{aligned} & 9.1 \% \mathrm{M} \\ & 90.9 \% \\ & \mathrm{~F} \end{aligned}

IIc 级（横向和纵向黄斑综合症）		 34 ( 31.5 % ) 34 ( 31.5 % ) {:[34],[(31.5%)]:}\begin{aligned} & 34 \\ & (31.5 \%) \end{aligned}

6.3（水平） 8.7（垂直）
6.3 (horiz.) 8.7 (vert.)| 6.3 (horiz.) | | :--- | | 8.7 (vert.) |
 3.3 − 11.8 3 − 18 3.3 − 11.8 3 − 18 {:[3.3-11.8],[3-18]:}\begin{aligned} & 3.3-11.8 \\ & 3-18 \end{aligned} 33.9 15 − 60 15 − 60 15-6015-60 14.7 % M 85.3 % F 14.7 %  M  85.3 %  F  {:[14.7%],[" M "],[85.3%],[" F "]:}\begin{gathered} 14.7 \% \\ \text { M } \\ 85.3 \% \\ \text { F } \end{gathered}
Patients Mean deficiency (mm) Range deficiency Mean age (years) Range age Gender Class IIa (horizontal macrogenia) 7(6.5%) 6.2 4.4-9 19.7 15-24 "28.6% M 71.4% F" Class IIb (vertical macrogenia) "22 (20.4%)" 6.5 3.0-11.0 30.5 15-49 "9.1%M 90.9% F" Class IIc (combined horizontal and vertical macrogenia) "34 (31.5%)" "6.3 (horiz.) 8.7 (vert.)" "3.3-11.8 3-18" 33.9 15-60 "14.7% M 85.3% F "| | Patients | Mean deficiency (mm) | Range deficiency | Mean age (years) | Range age | Gender | | :---: | :---: | :---: | :---: | :---: | :---: | :---: | | Class IIa (horizontal macrogenia) | $7(6.5 \%)$ | 6.2 | $4.4-9$ | 19.7 | $15-24$ | $\begin{gathered} 28.6 \% \\ \mathrm{M} \\ 71.4 \% \\ \mathrm{~F} \end{gathered}$ | | Class IIb (vertical macrogenia) | $\begin{aligned} & 22 \\ & (20.4 \%) \end{aligned}$ | 6.5 | $3.0-11.0$ | 30.5 | $15-49$ | $\begin{aligned} & 9.1 \% \mathrm{M} \\ & 90.9 \% \\ & \mathrm{~F} \end{aligned}$ | | Class IIc (combined horizontal and vertical macrogenia) | $\begin{aligned} & 34 \\ & (31.5 \%) \end{aligned}$ | 6.3 (horiz.) <br> 8.7 (vert.) | $\begin{aligned} & 3.3-11.8 \\ & 3-18 \end{aligned}$ | 33.9 | $15-60$ | $\begin{gathered} 14.7 \% \\ \text { M } \\ 85.3 \% \\ \text { F } \end{gathered}$ |

表 4 III 级畸形
 患者  平均畸形 ( mm ) ( mm ) (mm)(\mathrm{mm})  范围畸形  平均年龄（岁）  年龄范围  性别

IIIa 级（水平黄斑变性伴垂直黄斑变性）		 9 ( 8.3 % ) 9 ( 8.3 % ) ^(9)(8.3%){ }^{9}(8.3 \%) 5.7 (horiz. excess) 10.0 (vert. deficiency) 5.7  (horiz. excess)  10.0  (vert.   deficiency)  {:[5.7" (horiz. excess) "],[10.0" (vert. "],[" deficiency) "]:}\begin{aligned} & 5.7 \text { (horiz. excess) } \\ & 10.0 \text { (vert. } \\ & \text { deficiency) } \end{aligned}

3.2-10.2（水平偏差） 4.5 − 17.5 4.5 − 17.5 4.5-17.54.5-17.5 （垂直偏差）
3.2-10.2 (horiz. excess) 4.5-17.5 (vert. def.)| 3.2-10.2 (horiz. excess) | | :--- | | $4.5-17.5$ (vert. def.) |
 43.6 17 − 72 17 − 72 17-7217-72 33.3 % M 66.7 % F 33.3 % M 66.7 % F {:[33.3%],[M],[66.7%],[F]:}\begin{gathered} 33.3 \% \\ \mathrm{M} \\ 66.7 \% \\ \mathrm{~F} \end{gathered}

IIIb 级（水平黄斑变性伴垂直黄斑变性）		 5 ( 4.6 % ) 5 ( 4.6 % ) 5_((4.6%))5_{(4.6 \%)}

5.9（水平偏差） 6.0（垂直偏差）
5.9 (horiz. deficiency) 6.0 (vert. excess)| 5.9 (horiz. | | :--- | | deficiency) | | 6.0 (vert. excess) |

3.4-9.3（水平偏差） 4.0-11（垂直偏差）
3.4-9.3 (horiz. def.) 4.0-11 (vert. excess)| 3.4-9.3 (horiz. def.) | | :--- | | 4.0-11 (vert. excess) |
 23.8 20-27 0 % M 100 % F 0 % M 100 % F {:[0%M],[100%F]:}\begin{aligned} & 0 \% \mathrm{M} \\ & 100 \% \mathrm{~F} \end{aligned}
Patients Mean deformity (mm) Range deformity Mean age (years) Range age Gender Class IIIa (horizontal macrogenia with vertical macrogenia) ^(9)(8.3%) "5.7 (horiz. excess) 10.0 (vert. deficiency) " "3.2-10.2 (horiz. excess) 4.5-17.5 (vert. def.)" 43.6 17-72 "33.3% M 66.7% F" Class IIIb (horizontal macrogenia with vertical macrogenia) 5_((4.6%)) "5.9 (horiz. deficiency) 6.0 (vert. excess)" "3.4-9.3 (horiz. def.) 4.0-11 (vert. excess)" 23.8 20-27 "0%M 100%F"| | Patients | Mean deformity $(\mathrm{mm})$ | Range deformity | Mean age (years) | Range age | Gender | | :---: | :---: | :---: | :---: | :---: | :---: | :---: | | Class IIIa (horizontal macrogenia with vertical macrogenia) | ${ }^{9}(8.3 \%)$ | $\begin{aligned} & 5.7 \text { (horiz. excess) } \\ & 10.0 \text { (vert. } \\ & \text { deficiency) } \end{aligned}$ | 3.2-10.2 (horiz. excess) <br> $4.5-17.5$ (vert. def.) | 43.6 | $17-72$ | $\begin{gathered} 33.3 \% \\ \mathrm{M} \\ 66.7 \% \\ \mathrm{~F} \end{gathered}$ | | Class IIIb (horizontal macrogenia with vertical macrogenia) | $5_{(4.6 \%)}$ | 5.9 (horiz. <br> deficiency) <br> 6.0 (vert. excess) | 3.4-9.3 (horiz. def.) <br> 4.0-11 (vert. excess) | 23.8 | 20-27 | $\begin{aligned} & 0 \% \mathrm{M} \\ & 100 \% \mathrm{~F} \end{aligned}$ |

因此，我们认为它是治疗各种颏畸形的重要工具。

本研究的局限性包括与任何单一外科医生的回顾性研究相称的局限性。虽然存在反对手工测量的观点，但我们的分析确实使用了高分辨率的真人照片、先进的计算机软件以及资深作者使用了 40 多年的头颅测量注释。使用经过验证的客观结果测量工具（如 FACE-Q 或类似工具）会丰富我们的研究，也是未来的一个方向。这样的工具将使我们能够辨别患者在鼻整形术后是否不满意，以及下巴畸形的程度。进一步研究的机会还包括同时对鼻偏斜进行评估、

鼻基底方向、全齿状微笑和放射线照片（如有）。

当下巴缺损或过长的患者拒绝接受下颌角整形术时，美学目标可能会有微小的改变，但幅度非常有限。因此，应尽量劝阻患者不要选择这种方法。不过，同样重要的是，不要过分说服患者或家长接受我们建议的方案。在下巴偏斜和下脸不对称的情况下，如果患者决定不对下巴进行重新定位，资深作者会将鼻子与下一个相邻的中线对齐，也就是与蝶骨和蝶弓的中心对齐，而不是与下巴对齐。患者应该了解这一方案。此外，选择不矫正小原畸形的患者应该

图 3 IV级下巴畸形（不对称）的发生率。总体而言， 41 ( 38.0 % ) 41 ( 38.0 % ) 41(38.0%)41(38.0 \%) 患者的下巴不对称（偏离中线）

请注意，在适当缩小鼻子尺寸后，由于下巴仍然小于理想尺寸，鼻子表面上看起来可能仍然很大。相反，如果没有纠正黄斑变性，即使鼻子的大小达到了理想状态，也可能会显得略微过小。

 结论


在接受初级鼻整形手术的患者中，有相当一部分人的下巴在高分辨率的真人照片上有一定程度的量化畸形。虽然并非所有患者都需要进行颏部手术，但只有一小部分患者会选择同时进行颏成形术或脂肪移植术来改善面部和谐。目前的数据支持在鼻整形咨询过程中对下巴形态进行标准化分析，并对辅助手术技术采用算法方法。患者的潜在原因

图 4 一名女性患者的术前临床照片，该患者有鼻部缺陷、小根和下巴不对称（左图）；术后照片，该患者进行了带滑动截骨的鼻根成形术和鼻中隔成形术，并矫正了下巴/鼻子错位

表 5 IV 级畸形
 患者  平均不对称度（毫米）  范围不足  方向  平均年龄（岁）  年龄范围  性别
 第 IVa 级* 26 ( 24.1 % ) 26 ( 24.1 % ) 26(24.1%)26(24.1 \%) 4.7 3 − 8.1 3 − 8.1 3-8.13-8.1   73.1 % 73.1 % 73.1%73.1 \% 向左 29.7 15 − 72 15 − 72 15-7215-72 15.4 % M 15.4 % M 15.4%M15.4 \% \mathrm{M}
  26.9 % 26.9 % 26.9%26.9 \% 向右 84.6 % F 84.6 % F 84.6%F84.6 \% \mathrm{~F}
 类 IVb ∗ ∗ IVb ∗ ∗ IVb^(****)\mathrm{IVb}^{* *} - - - - - -
 类 IVc ∗ ∗ ∗ IVc ∗ ∗ ∗ IVc^(******)\mathrm{IVc}^{* * *} 15 ( 13.9 % ) 15 ( 13.9 % ) 15(13.9%)15(13.9 \%) 3 − 7.1 3 − 7.1 3-7.13-7.1   86.7 % 86.7 % 86.7%86.7 \% 向左 27.3 18 − 56 18 − 56 18-5618-56 20 % M 20 % M 20%M20 \% \mathrm{M}
  13.3 % 13.3 % 13.3%13.3 \% 向右 80 % F 80 % F 80%F80 \% \mathrm{~F}
Patients Mean asymmetry (mm) Range deficiency Direction Mean age (years) Range age Gender Class IVa* 26(24.1%) 4.7 3-8.1 73.1% leftward 29.7 15-72 15.4%M 26.9% rightward 84.6%F Class IVb^(****) - - - - - - Class IVc^(******) 15(13.9%) 3-7.1 86.7% leftward 27.3 18-56 20%M 13.3% rightward 80%F | | Patients | Mean asymmetry (mm) | Range deficiency | Direction | Mean age (years) | Range age | Gender | | :--- | :--- | :--- | :--- | :--- | :--- | :--- | :--- | | Class IVa* | $26(24.1 \%)$ | 4.7 | $3-8.1$ | $73.1 \%$ leftward | 29.7 | $15-72$ | $15.4 \% \mathrm{M}$ | | | | | | $26.9 \%$ rightward | | $84.6 \% \mathrm{~F}$ | | | Class $\mathrm{IVb}^{* *}$ | - | - | - | - | - | - | | | Class $\mathrm{IVc}^{* * *}$ | $15(13.9 \%)$ | | $3-7.1$ | $86.7 \%$ leftward | 27.3 | $18-56$ | $20 \% \mathrm{M}$ | | | | | $13.3 \%$ rightward | | $80 \% \mathrm{~F}$ | | |

  • 该组包括表现出孤立的垂直微源症、垂直和水平联合微源症或水平巨源症伴有垂直微源症的患者

    ∗ ∗ ∗ ∗ ^(****){ }^{* *} 组包括根据 Sn − St Sn − St Sn-St\mathrm{Sn}-\mathrm{St} 和 St − Me St − Me St-Me\mathrm{St}-\mathrm{Me} 测量结果面部下部高度正常者

    ∗ ∗ ∗ ∗ ∗ ∗ ^(******){ }^{* * *} 组包括表现出孤立的垂直黄斑病变、垂直和水平联合黄斑病变或水平微基因病变伴有垂直黄斑病变的人

表 6 按性别分列的结果
 男 ( n = 16 ) ( n = 16 ) (n=16)(n=16)  女性 ( n = 92 ) ( n = 92 ) (n=92)(n=92)   p p pp -值

年龄（y），平均值 ( ± SD ) ± SD ) +-SD)\pm \mathrm{SD}) )		 31.4 ( ± 14 ) 31.4 ( ± 14 ) 31.4(+-14)31.4( \pm 14) 30.8 ( ± 13 ) 30.8 ( ± 13 ) 30.8(+-13)30.8( \pm 13) 0.85

同时进行下巴手术， n n nn (%)
 基因成形术 0 (0) 5 (5.4) 0.44
 脂肪移植 2 (12.5) 5 (5.4) 0.28

面部高度（毫米），平均值 ( ± ± +-\pm SD)
Tr-G 63.4 ( ± 5.2 ) 63.4 ( ± 5.2 ) 63.4(+-5.2)63.4( \pm 5.2) 63.2 ( ± 6.3 ) 63.2 ( ± 6.3 ) 63.2(+-6.3)63.2( \pm 6.3) 0.89
G-Sn
64.6 ( ± 4.9 ± 4.9 +-4.9\pm 4.9 )		  66.4 ( ± 4.4 ) ± 4.4 ) +-4.4)\pm 4.4) ) 0.14
Sn − Me Sn − Me Sn-Me\mathrm{Sn}-\mathrm{Me}  65.6 ( ± 6.2 ) ± 6.2 ) +-6.2)\pm 6.2) )  65.2 ( ± 6.0 ) ± 6.0 ) +-6.0)\pm 6.0) ) 0.78
Sn − St Sn − St Sn-St\mathrm{Sn}-\mathrm{St}  23.4 ( ± 3.4 ) ± 3.4 ) +-3.4)\pm 3.4) )  22.9 ( ± 3.0 ) ± 3.0 ) +-3.0)\pm 3.0) ) 0.59
St-Me
42.1 ( ± 3.9 ± 3.9 +-3.9\pm 3.9 )		  41.8 ( ± 4.1 ) ± 4.1 ) +-4.1)\pm 4.1) ) 0.80

I 级畸形， n n nn (%)		 2 (13) 13 (14) 0.86

II 级畸形， n n nn (%)		 9 (56) 54 (59) 0.86

III 级畸形， n n nn (%)		 3 (19) 11 (12) 0.46

IV 级畸形， n n nn (%)		 7 (44) 34 (37) 0.60

我的偏差方向，n（%）
 无偏差 9 (56) 38 (41) 0.54
 左偏差 5 (31) 38 (41)
 右偏差 2 (13) 16 (17)

平均偏差（毫米），平均值 ( ± SD ± SD +-SD\pm \mathrm{SD} )		 4.3 ( ± 1.5 ) 4.3 ( ± 1.5 ) 4.3(+-1.5)4.3( \pm 1.5) 3.8 ( ± 1.5 ) 3.8 ( ± 1.5 ) 3.8(+-1.5)3.8( \pm 1.5) 0.32
Male (n=16) Female (n=92) p-value Age (y), mean ( +-SD) 31.4(+-14) 30.8(+-13) 0.85 Simultaneous chin procedures, n (%) Genioplasty 0 (0) 5 (5.4) 0.44 Fat grafting 2 (12.5) 5 (5.4) 0.28 Facial heights (mm), mean ( +- SD) Tr-G 63.4(+-5.2) 63.2(+-6.3) 0.89 G-Sn 64.6 ( +-4.9 ) 66.4 ( +-4.4) 0.14 Sn-Me 65.6 ( +-6.2) 65.2 ( +-6.0) 0.78 Sn-St 23.4 ( +-3.4) 22.9 ( +-3.0) 0.59 St-Me 42.1 ( +-3.9 ) 41.8 ( +-4.1) 0.80 Class I deformity, n (%) 2 (13) 13 (14) 0.86 Class II deformity, n (%) 9 (56) 54 (59) 0.86 Class III deformity, n (%) 3 (19) 11 (12) 0.46 Class IV deformity, n (%) 7 (44) 34 (37) 0.60 Direction of Me deviation, n (%) No deviation 9 (56) 38 (41) 0.54 Left deviation 5 (31) 38 (41) Right deviation 2 (13) 16 (17) Me deviation (mm), mean ( +-SD ) 4.3(+-1.5) 3.8(+-1.5) 0.32| | Male $(n=16)$ | Female $(n=92)$ | $p$-value | | :---: | :---: | :---: | :---: | | Age (y), mean ( $\pm \mathrm{SD})$ | $31.4( \pm 14)$ | $30.8( \pm 13)$ | 0.85 | | Simultaneous chin procedures, $n$ (%) | | | | | Genioplasty | 0 (0) | 5 (5.4) | 0.44 | | Fat grafting | 2 (12.5) | 5 (5.4) | 0.28 | | Facial heights (mm), mean ( $\pm$ SD) | | | | | Tr-G | $63.4( \pm 5.2)$ | $63.2( \pm 6.3)$ | 0.89 | | G-Sn | 64.6 ( $\pm 4.9$ ) | 66.4 ( $\pm 4.4)$ | 0.14 | | $\mathrm{Sn}-\mathrm{Me}$ | 65.6 ( $\pm 6.2)$ | 65.2 ( $\pm 6.0)$ | 0.78 | | $\mathrm{Sn}-\mathrm{St}$ | 23.4 ( $\pm 3.4)$ | 22.9 ( $\pm 3.0)$ | 0.59 | | St-Me | 42.1 ( $\pm 3.9$ ) | 41.8 ( $\pm 4.1)$ | 0.80 | | Class I deformity, $n$ (%) | 2 (13) | 13 (14) | 0.86 | | Class II deformity, $n$ (%) | 9 (56) | 54 (59) | 0.86 | | Class III deformity, $n$ (%) | 3 (19) | 11 (12) | 0.46 | | Class IV deformity, $n$ (%) | 7 (44) | 34 (37) | 0.60 | | Direction of Me deviation, n (%) | | | | | No deviation | 9 (56) | 38 (41) | 0.54 | | Left deviation | 5 (31) | 38 (41) | | | Right deviation | 2 (13) | 16 (17) | | | Me deviation (mm), mean ( $\pm \mathrm{SD}$ ) | $4.3( \pm 1.5)$ | $3.8( \pm 1.5)$ | 0.32 |

厌恶可能包括经济上的限制、接受额外手术的意愿以及对恢复的担忧。为了减少这些顾虑，我们建议采用系统的方法来识别任何畸形、

以直观的方式传达研究结果，并解决与生殖器成形术后的低风险和适度恢复有关的所有问题。

表 7 按年龄划分的结果
Age ≤ 18 ( n = 20 )  Age  ≤ 18 ( n = 20 ) {:[" Age " <= 18],[(n=20)]:}\begin{aligned} & \text { Age } \leq 18 \\ & (n=20) \end{aligned} Age > 18 ( n = 88 )  Age  > 18 ( n = 88 ) {:[" Age " > 18],[(n=88)]:}\begin{aligned} & \text { Age }>18 \\ & (n=88) \end{aligned}   p p pp -值
 性, n ( % ) n ( % ) n(%)n(\%)
 男 5 (25) 11 (13) 0.16
 女性 15 (75) 77 (87)

同时进行下巴手术的人数（%）
 基因成形术 1 (5.0) 4 (4.5) 0.93
 脂肪移植 1 (5.0) 6 (6.8) 0.77

面部高度（毫米），平均值 ( ± ± +-\pm SD)
Tr-G 61.4 ( ± 6.5 ) 61.4 ( ± 6.5 ) 61.4(+-6.5)61.4( \pm 6.5)
63.6 ( ± 5.9 ± 5.9 +-5.9\pm 5.9 )		 0.17
G-Sn 67.6 ( ± 3.1 ) 67.6 ( ± 3.1 ) 67.6(+-3.1)67.6( \pm 3.1)
65.8 ( ± 4.7 ± 4.7 +-4.7\pm 4.7 )		 0.11
Sn − Me Sn − Me Sn-Me\mathrm{Sn}-\mathrm{Me} 61.9 ( ± 3.9 ) 61.9 ( ± 3.9 ) 61.9(+-3.9)61.9( \pm 3.9) 65.9 ( ± 6.2 ) 65.9 ( ± 6.2 ) 65.9(+-6.2)65.9( \pm 6.2) 0.01
Sn − St Sn − St Sn-St\mathrm{Sn}-\mathrm{St}  21.4 ( ± 1.9 ) ± 1.9 ) +-1.9)\pm 1.9) ) 23.4 ( ± 3.1 ) 23.4 ( ± 3.1 ) 23.4(+-3.1)23.4( \pm 3.1) 0.01
St-Me
40.2 ( ± 3.7 ± 3.7 +-3.7\pm 3.7 )		  42.9 ( ± 4.2 ) ± 4.2 ) +-4.2)\pm 4.2) ) 0.05

I 级畸形， n n nn (%)		 4 (20) 11 (13) 0.38

II 级畸形， n n nn (%)		 10 (50) 53 (60) 0.40

III 级畸形， n n nn (%)		 2 (10) 12 (14) 0.66

IV 级畸形， n n nn (%)		 8 (40) 33 (38) 0.84

Me 偏差方向， n n nn (%)
 无偏差 11 (55) 36 (43) 0.25
 左偏差 8 (40) 35 (40)
 右偏差 1 (5.0) 17 (19)

平均偏差（毫米），平均值 ( ± SD ± SD +-SD\pm \mathrm{SD} )		 4.7 ( ± 1.5 ) 4.7 ( ± 1.5 ) 4.7(+-1.5)4.7( \pm 1.5) 3.7 ( ± 1.5 ) 3.7 ( ± 1.5 ) 3.7(+-1.5)3.7( \pm 1.5) 0.08
" Age <= 18 (n=20)" " Age > 18 (n=88)" p-value Sex, n(%) Male 5 (25) 11 (13) 0.16 Female 15 (75) 77 (87) Simultaneous chin procedures, n (%) Genioplasty 1 (5.0) 4 (4.5) 0.93 Fat grafting 1 (5.0) 6 (6.8) 0.77 Facial heights (mm), mean ( +- SD) Tr-G 61.4(+-6.5) 63.6 ( +-5.9 ) 0.17 G-Sn 67.6(+-3.1) 65.8 ( +-4.7 ) 0.11 Sn-Me 61.9(+-3.9) 65.9(+-6.2) 0.01 Sn-St 21.4 ( +-1.9) 23.4(+-3.1) 0.01 St-Me 40.2 ( +-3.7 ) 42.9 ( +-4.2) 0.05 Class I deformity, n (%) 4 (20) 11 (13) 0.38 Class II deformity, n (%) 10 (50) 53 (60) 0.40 Class III deformity, n (%) 2 (10) 12 (14) 0.66 Class IV deformity, n (%) 8 (40) 33 (38) 0.84 Direction of Me deviation, n (%) No deviation 11 (55) 36 (43) 0.25 Left deviation 8 (40) 35 (40) Right deviation 1 (5.0) 17 (19) Me deviation (mm), mean ( +-SD ) 4.7(+-1.5) 3.7(+-1.5) 0.08| | $\begin{aligned} & \text { Age } \leq 18 \\ & (n=20) \end{aligned}$ | $\begin{aligned} & \text { Age }>18 \\ & (n=88) \end{aligned}$ | $p$-value | | :---: | :---: | :---: | :---: | | Sex, $n(\%)$ | | | | | Male | 5 (25) | 11 (13) | 0.16 | | Female | 15 (75) | 77 (87) | | | Simultaneous chin procedures, n (%) | | | | | Genioplasty | 1 (5.0) | 4 (4.5) | 0.93 | | Fat grafting | 1 (5.0) | 6 (6.8) | 0.77 | | Facial heights (mm), mean ( $\pm$ SD) | | | | | Tr-G | $61.4( \pm 6.5)$ | 63.6 ( $\pm 5.9$ ) | 0.17 | | G-Sn | $67.6( \pm 3.1)$ | 65.8 ( $\pm 4.7$ ) | 0.11 | | $\mathrm{Sn}-\mathrm{Me}$ | $61.9( \pm 3.9)$ | $65.9( \pm 6.2)$ | 0.01 | | $\mathrm{Sn}-\mathrm{St}$ | 21.4 ( $\pm 1.9)$ | $23.4( \pm 3.1)$ | 0.01 | | St-Me | 40.2 ( $\pm 3.7$ ) | 42.9 ( $\pm 4.2)$ | 0.05 | | Class I deformity, $n$ (%) | 4 (20) | 11 (13) | 0.38 | | Class II deformity, $n$ (%) | 10 (50) | 53 (60) | 0.40 | | Class III deformity, $n$ (%) | 2 (10) | 12 (14) | 0.66 | | Class IV deformity, $n$ (%) | 8 (40) | 33 (38) | 0.84 | | Direction of Me deviation, $n$ (%) | | | | | No deviation | 11 (55) | 36 (43) | 0.25 | | Left deviation | 8 (40) | 35 (40) | | | Right deviation | 1 (5.0) | 17 (19) | | | Me deviation (mm), mean ( $\pm \mathrm{SD}$ ) | $4.7( \pm 1.5)$ | $3.7( \pm 1.5)$ | 0.08 |

粗体数值表示统计意义

资金来源 作者没有需要公开的资金来源。

 声明


利益冲突 作者声明，他们没有需要披露的利益冲突。

伦理审批 在涉及人类参与者的研究中执行的所有程序均符合研究机构和/或国家研究委员会的伦理标准，以及 1964 年《赫尔辛基宣言》及其后期修订版或类似的伦理标准。

人权和动物权利 在涉及人类参与者的研究中执行的所有程序均符合研究机构和/或国家研究委员会的伦理标准，以及 1964 年《赫尔辛基宣言》及其后期修订版或类似的伦理标准。

知情同意书 所有患者都提供了知情同意书。

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  1. Bahman Guyuron
    bguyuron@guyuron.com

    1 美国俄亥俄州克利夫兰市克利夫兰诊所整形外科部

    2 美国俄亥俄州克利夫兰凯斯西储大学医学院

    3 私人诊所，Zeeba 诊所，29017 Cedar Road, Lyndhurst, OH 44124, USA