1.1. 对象  1.1

本研究采用四川大学华西医院电子病历资料进行回顾性分析，已获得四川大学华西医院伦理委员会批准（批准号2017185）。纳入标准（同时满足以下两条）：①患者出院诊断为AE；②首发未用药的AE病例。排除标准（满足其一）：①未送脑脊液检测或未见报告；②NMDAR抗体阳性仅表现为血清阳性^{[9, 12]}；③AE复发住院；④临床资料不完整。
Denne undersøgelse brugte elektroniske sygejournaldata fra West China Hospital ved Sichuan University til retrospektiv analyse og er blevet godkendt af den etiske komité på West China Hospital ved Sichuan University (godkendelse nr. 2017185). Inklusionskriterier (opfylder følgende to på samme tid): ① Patienten blev udskrevet med en udskrivningsdiagnose af AE ② Det første tilfælde af AE uden medicin. Eksklusionskriterier (opfylder et af dem): ① Ingen cerebrospinalvæsketest blev fundet ② NMDAR-antistofpositivitet viste kun seropositivitet ^{[ ③} AE gentaget og blev indlagt ④ Kliniske data er ufuldstændige;

提取2013年1月1日–2019年12月30日的数据，包括患者临床特征、诊断以及每次住院患者的详细治疗相关信息。提取“出院诊断”为“脑炎”共1 429例，排除非“AE”（ICD-10编码G04.801）1 157例，再根据纳入排除标准，最终纳入121例。
Data blev udtrukket fra 1. januar 2013 til 30. december 2019, herunder patientens kliniske karakteristika, diagnose og detaljerede behandlingsrelaterede oplysninger for hver indlæggelse. I alt 1.429 tilfælde med "udskrivningsdiagnose" som "encephalitis" blev ekstraheret, og 1.157 tilfælde med ikke-"AE" (ICD-10 kode G04.801) blev udelukket Baseret på inklusions- og eksklusionskriterierne blev 121 tilfælde endeligt udelukket inkluderet.

1.2. 研究指标  1.2 Forskningsindikatorer

收集一般资料：患者年龄、性别及发病率趋势的数据，包括每年确诊为AE的病例数和从初步诊断（非AE）到修正诊断为AE的时间。
Generel information blev indsamlet: data om patientens alder, køn og forekomsttendenser, herunder antallet af tilfælde diagnosticeret med AE om året og tiden fra initial diagnose (ikke-AE) til revideret diagnose af AE.

主要指标为患者的临床特征、治疗过程及预后情况。临床特征包括起病类型、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、行为改变、认知功能障碍、知觉障碍、思维障碍、癫痫发作、运动障碍、睡眠障碍、情绪不稳、自主神经功能障碍以及前驱症状。其中，入院时的意识水平采用GCS评分法评估，小于15分为存在意识障碍。自主神经功能障碍定义为持续房性心动过速或心动过缓、直立性低血压〔站立后3 min收缩压下降≥20 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）或舒张压下降≥10 mmHg〕、多汗、血压持续不稳定、室性心动过速或心脏停搏^[13]。前驱症状定义为患者出现以下症状：流鼻涕、喉咙痛、腹泻和发热^[13]。治疗过程包括治疗模式、是否转入ICU、是否进行机械通气、临床预后、神经精神后遗症状。其中，治疗模式可分为一线治疗〔高剂量类固醇、血浆置换（PE）和/或IV免疫球蛋白（IVIG）〕和二线治疗〔利妥昔单抗（RTX）和/或环磷酰胺（CP）〕^[14,-15]。出院时采用改良Rankin量表（mRS）评估临床预后。预后分为良好（mRS评分0~2分）和不良（mRS评分3~6分）^[9]，评估出院时的神经精神缺陷情况^[15]，主要包括疲劳、情绪不稳定、记忆缺陷和注意力难以集中。
Hovedindikatorerne er patientens kliniske karakteristika, behandlingsforløb og prognose. Kliniske karakteristika omfatter debuttype, Glasgow Coma Scale (GCS), adfærdsændringer, kognitiv dysfunktion, perceptuel svækkelse, tankeforstyrrelse, kramper, bevægelsesforstyrrelser, søvnforstyrrelser, følelsesmæssig labilitet, autonom dysfunktion og prodromale symptomer. Blandt dem vurderes bevidsthedsniveauet ved indlæggelsen ved hjælp af GCS-scoringsmetoden, og hvis det er mindre end 15, betyder det, at der er en bevidsthedsforstyrrelse. Autonom dysfunktion defineres som vedvarende atriel takykardi eller bradykardi, ortostatisk hypotension (systolisk blodtryk falder ≥20 mmHg (1 mmHg=0,133 kPa) eller diastolisk blodtryksfald ≥10 mmHg 3 minutter efter stående), og hyperhidrose , ventrikulær takykardi eller hjertestop ^{[ 13 ]} . Prodrome er defineret som patienten, der oplever følgende symptomer: løbende næse, ondt i halsen, diarré og feber ^{[ 13 ]} . Behandlingsprocessen omfatter behandlingstilstand, om der skal overføres til ICU, om der skal udføres mekanisk ventilation, klinisk prognose og neuropsykiatriske følgesygdomme. Blandt dem kan behandlingsformer opdeles i førstelinjebehandling (højdosis steroider, plasmaudveksling (PE) og/eller IV-immunoglobulin (IVIG)) og andenlinjebehandling (rituximab (RTX) og/eller cyclophosphamid (CP) ) )] ^{[ 14 , -15 ]} . Den modificerede Rankin Scale (mRS) blev brugt til at evaluere klinisk prognose ved udskrivelse. Prognosen er opdelt i god (mRS score 0 til 2 point) og dårlig (mRS score 3 til 6 point) ^{[ 9 ]} Bedømmes neuropsykiatriske deficit ^{[ 15 ]} , som hovedsageligt omfatter træthed, følelsesmæssig ustabilitet, hukommelsessvigt og opmærksomhed. koncentrationsbesvær.

次要指标为辅助检查结果（脑电图、头部MRI、胸腹部CT）以及抗体滴度。将头部MRI报告出现任何脑实质异常信号、脑膜异常及老年性改变（包括脱髓鞘、缺血灶、脑萎缩）均定义为头部MRI结果异常。将脑电图报告为异常（包括轻度异常）定义为脑电图结果异常。据胸腹部CT结果判断患者是否有肿瘤。所有患者的脑脊液标本抗体检测均外送至同一实验室完成（北京协和医院），神经细胞表面抗体（NMDAR、CASPR2、AMPAR等）主要采用基于细胞底物实验法（cell-based assay, CBA）检测，胞内抗原抗体（Yo、Hu、CV2等）采用免疫印迹法检测。血清抗体滴度定义为弱阳性（1∶10）、阳性（1∶32～1∶100）和强阳性（1∶320）。脑脊液抗体滴度定义为弱阳性（1∶1）、阳性（1∶3.2～1∶10）和强阳性（≥1∶32）^[16]。
Sekundære indikatorer var hjælpeundersøgelsesresultater (elektroencefalogram, hoved-MRI, bryst- og abdomen-CT) og antistoftitre. Eventuelle abnorme parenkymale hjernesignaler, meningeale abnormiteter og senile ændringer (inklusive demyelinisering, iskæmiske læsioner og hjerneatrofi) rapporteret på hoved-MRI defineres som unormale hoved-MR-resultater. Et EEG-resultat rapporteret som unormalt (herunder mild abnormitet) blev defineret som et unormalt EEG-resultat. CT-resultaterne af brystet og maven bruges til at afgøre, om patienten har tumorer. Antistoftesten af ​​cerebrospinalvæskeprøver fra alle patienter blev sendt til det samme laboratorium (Peking Union Medical College Hospital). Intracellulære antigenantistoffer (Yo, Hu, CV2, etc.) blev påvist ved Western blotting. Serumantistoftitre blev defineret som svagt positive (1:10), positive (1:32~1:100) og stærkt positive (1:320). Cerebrospinalvæske-antistoftiteren er defineret som svag positiv (1:1), positiv (1:3,2~1:10) og stærk positiv (≥1:32) ^{[ 16 ]} .

1.3. 统计学方法  1.3. Statistiske metoder

计量资料如符合正态分布采用 表示，组间比较采用t检验；非正态分布则采用中位数（P₂₅，P₇₅）表示，比较采用非参数秩和检验。计数资料用频数或率表示，比较采用卡方检验或Fisher确切概率法。通过logistic回归进行多因素分析。P<0.05为差异有统计学意义。
Hvis måledataene stemmer overens med normalfordelingen, brug t- testen blev brugt til sammenligning mellem grupper, medianen (P ₂₅ , P ₇₅ ) blev brugt til ikke-normal fordeling, og den ikke-parametriske rangsum-test blev brugt til sammenligning. Optællingsdata blev udtrykt som frekvenser eller hastigheder, og sammenligninger blev foretaget ved hjælp af chi-square-testen eller Fishers eksakte sandsynlighedsmetode. Multivariat analyse blev udført ved logistisk regression. P <0,05 indikerer, at forskellen er statistisk signifikant.

2.1. AE患者发病趋势  2.1 Incidenstendens for AE-patienter

在121例AE患者中，女性（63例，52.1%）略多于男性（58例，47.9%）。确诊时的年龄为56（21，73）岁，最小15岁，最大85岁。
Blandt de 121 AE-patienter var der lidt flere kvinder (63 tilfælde, 52,1%) end mænd (58 tilfælde, 47,9%). Alderen på diagnosetidspunktet var 56 (21, 73) år, hvor den yngste var 15 år og den ældste var 85 år.

AE的年确诊病例数呈上升趋势。在121例患者中，2013年确诊0例，从2014年至2018年确诊例数各为2（1.7%）、2（1.7%）、9（7.4%）、16（13.2%）、36（29.8%）例，2019年则达到56例（46.3%）。
Det årlige antal bekræftede tilfælde af AE er stigende. Blandt de 121 patienter blev 0 tilfælde diagnosticeret i 2013, og antallet af bekræftede tilfælde fra 2014 til 2018 var 2 (1,7 %), 2 (1,7 %), 9 (7,4 %), 16 (13,2 %) og 36 ( 29,8 %) sager og nåede 56 sager (46,3 %) i 2019.

曾有40例（33.1%）患者在入院时误诊为非AE疾病（如精神分裂症、重性抑郁症）。经过筛选流程，2013年确诊为AE的样本量为0。初步诊断（非AE疾病）到确诊（修正诊断为AE）花费的时间于2014年最多，2015年明显减少，2016年、2017年逐步抬升以后，基本在一个水平小幅波动。见图1。
Der var 40 patienter (33,1%), der blev fejldiagnosticeret som ikke-AE-sygdomme (såsom skizofreni, svær depression) ved indlæggelsen. Efter screeningsprocessen var antallet af prøver diagnosticeret med AE i 2013 0. Den tid, der gik fra første diagnose (ikke-AE-sygdom) til bekræftet diagnose (revideret diagnose til AE) var den længste i 2014, og faldt markant i 2015. Efter en gradvis stigning i 2016 og 2017 svingede den stort set lidt på samme niveau. Se 图1 .

2.2. 主要指标  2.2 Hovedindikatorer

2.3. 次要指标  2.3. Sekundære indikatorer

2.4. 不良预后的影响因素分析

对预后不同的两组进行单因素分析，发现两组患者在意识障碍（P=0.000）、行为改变（P=0.023）、运动障碍（P=0.018）、进入ICU（P=0.016）及使用机械通气（P=0.003）方面差异有统计学意义（P<0.05），见表1。由表2可见，将以上因素纳入logistic回归分析（无意识障碍=0，有意识障碍=1；无行为改变=0，有行为改变=1；无运动障碍=0 ，有运动障碍=1；未进入ICU=0，进入ICU=1；未使用机械通气=0，使用机械通气=1），分析预后情况（Y，良好=0，不良=1），结果显示，意识障碍（P=0.005）、行为改变（P=0.037）、运动障碍（P=0.017）与AE患者预后不良相关。